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2017年中级儿科主治医师考试《专业实践能力》考前名师押题及答案解析
试卷预览
第 1 题:案例分析:

男,2岁。生后母乳不足,未及时添加辅食,食欲差,有时腹泻,逐渐消瘦。因清晨出现面色苍白、大汗淋漓急诊来院。体检:体重7kg,皮下脂肪减少,腹壁皮下脂肪厚度<0. 4cm,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛。脉细无力,心音较低钝。

1小题>

患儿目前最可能的主要诊断应是

    A.营养性贫血

    B.先天性甲状腺功能减低症

    C.营养不良

    D.腹泻病

    E.心功能不全

    F.肌无力

2小题>

此患儿有可能出现

    A.糖代谢失常,发生低血糖

    B.脂肪代谢失常,出现高胆固醇血症

    C.伴发维生素A缺乏症

    D.免疫功能低下

    E.肾浓缩功能降低

    F.低蛋白血症

3小题>

患儿出现面色苍白、大汗淋漓的原因可能是

    A.急性心力衰竭

    B.低钾血症

    C.脱水伴休克

    D.低钙血症

    E.自发性低血糖

    F.体温调节能力下降

4小题>

上述情况发生,首先应采取的措施为

    A.给氧

    B.给予呼吸兴奋剂

    C.测血糖,静注高渗葡萄糖

    D.给予强心剂

    E.测血钙,静脉补充钙剂

    F.输液纠正脱水

5小题>

该患儿起始治疗措施包括

    A.改进喂养方法

    B.开始供给热量每日210kJ/kg

    C.供给10%葡萄糖每日100ml/kg

    D.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化

    E.口服B族维生素

    F.用苯丙酸诺龙促进同化作用

第 2 题:案例分析:

患儿男,胎龄40+5周,剖宫产,出生体重4500g,羊水Ⅲ。污染,脐带绕颈2周,有宫内窘迫(胎心减慢<100次/ 分),生后阿氏评分1分钟皮肤青紫,心率>100次/分,呼吸规则,四肢略屈曲,哭声尚可;经清理呼吸道,患儿5分钟时肢端青紫,心 率>100次/分,呼吸不规则,四肢松弛,刺激后仅有皱眉,立即给予再次清理呼吸道,吸氧处理,患儿皮肤颜色有所改善,但呼吸慢,不规则,并逐渐出 现刺激后无反应。

1小题>

患儿生后阿氏评分为

    A.7-6-3    B.8-7-5

    C.9-8-6    D.7-6-5

    E.8-6-5    F.9-8-7

2小题>

根据生后阿氏评分结果,患儿的诊断为

    A.重度窒息    B.中度窒息

    C.轻度窒息    D.无窒息

    E.宫内窒息    F.以上都不对

3小题>

若患几经清理呼吸道、复苏气囊一面罩正压给氧后,心率仍小于100次/分,需采取的措施是

    A.停止通气

    B.增加面罩正压通气

    C.正压通气

    D.气管插管

    E.使用肾上腺素

    F.心脏按压

4小题>

若持续心率<60次/分,需采取的措施是

    A.正压通气及心脏按压

    B.气管插管

    C.使用肾上腺素

    D.继续保暖

    E.清理呼吸道

    F.吸氧

    G.以上都不对

5小题>

患儿经复苏后,心率呼吸恢复,肌张力尚可,复苏后常规处理中,包括以下哪项

    A.临床观察神经系统症状做HIE诊断及分度

    B.可疑肺部合并症者摄胸片

    C.重度窒息者,不需进食

    D.记录首次排尿时间及尿量

    E.病情重者需机械通气

    F.通气良好,皮肤仍苍白,血压正常或偏高,可先保暖,纠正酸中毒

第 3 题:案例分析:

 9岁女孩,因双下肢水肿、腹胀2月入院,追溯病史,发病前2月曾有自觉心前区疼痛,伴低热,自服退热药后逐渐降至正常,夜间汗多,精神食欲差,查体:慢 性病容,T 37℃,P 110次/分,R 33次/分,血压80/63mmHg。面色苍白,神志清,精神萎靡,无口唇青紫,颈部淋巴结轻度肿大,颈静脉怒张,双肺未及啰音,心律齐,心音稍低钝,心 界扩大,未及杂音,未及心包摩擦音。腹胀,无异常包块,移动性浊音(+),肝脏右肋下可及4cm,质韧,脾未及,双下肢中度可凹性水肿。

1小题>

入院需急诊作何检查

    A.彩色超声心动图

    B.腹部超声

    C.胸片

    D.血常规+CRP+ESR

    E.结核菌素实验

    F.心电图

2小题>

初步考虑诊断为

    A.急性化脓性心包炎

    B.心包压塞

    C.腹水

    D.慢性缩窄性心包炎

    E.限制性心肌病

    F.扩张型心肌病

提示:心脏彩超示限局性心包积液,最大液深15mm,伴有纤维分隔。

3小题>

目前治疗措施

    A.心包穿刺

    B.限液利尿,维持电解质稳定

    C.急诊手术

    D.抗结核对症治疗

    E.心包切开引流

    F.皮质类固醇激素应用

    提示:CRP 110mg/L,ESR 86mm/h结核菌素实验(+),心包积液涂片抗酸染色镜检阴性。心脏CT显示:双心房扩大,房室沟处心包厚度4mm,可见散在心包钙化影。

4小题>

目前需要增加的诊断及主要治疗措施是

    A.有效抗生素

    B.免疫球蛋白加强支持治疗

    C.规范抗结核治疗

    D.急诊手术

    E.血培养十心包积液培养

    F.口服非甾体类抗炎药

5小题>

后期需要的治疗措施

    A.应尽早安排手术

    B.应规范抗痨治疗2~4周后择期安排手术

    C.在心功能损害严重之前手术

    D.心包切开引流即可

    E.内科保守治疗即可

    F.待严重心功能不全时行手术治疗

6小题>

对于本病诊断下列哪项检查有确诊价值

    A.心电图  

    B.胸片

    C.心脏彩超  

    D.心脏CT

    E.心导管检查  

    F.病理活检

第 4 题:案例分析:

患儿女,5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛1周入院。体检:体温38.5℃,稍苍白,下肢有少许散在出血点,浅淋巴结易触及,如绿豆至黄豆大,心、肺无异常,肝肋下2cm,脾不肿大,神经系统检查无异常。

1小题>

需要重点进一步询问的病史包括

    A.既往有无皮疹及关节疼痛病史

    B.家族史

    C.疫区旅居史

    D.传染性疾病接触史

    E.手术史

    F.外伤史

    G.有无不良嗜好

2小题>

为明确诊断,重点需完善以下哪些检查

    A.全血细胞分析

    B.骨髓常规检查

    C.头颅磁共振检查

    D.血液及体液细菌培养

    E.自身免疫性指标检测

    F.心脏超声检查

    G.全身PET-CT检查

    提示:血常规:白细胞数12×109/L,血红蛋白98g/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.70,骨髓细胞学检查:原幼淋巴细胞占78%。支持急性淋巴细胞白血病诊断。

3小题>

下列哪些因素是影响急性淋巴细胞白血病预后的危险因素

    A.诊断时白细胞计数大于50×109/L

    B.染色体核型:t(9;22)

    C.泼尼松诱导治疗第8天外周血幼稚细胞为2.0×109/L

    D.诊断时已发生睾丸白血病

    E.年龄8个月

    F.诊断时已发生中枢神经系统白血病

    G.免疫表型为T细胞型

4小题>

如本例在骨髓完全缓解时,发生头痛、呕吐、右眼失明,为明确原因,重点应采取哪项诊断措施

    A.复查骨髓象

    B.眼底检查

    C.脑电图检查

    D.颅脑CT检查

    E.腰椎穿刺,查脑脊液常规、生化及找 异常细胞

    F.头颅磁共振检查

    G.颅脑超声检查

5小题>

如系中枢神经系统白血病,治疗可采取下列哪些措施

    A.规范三联鞘内化疗8次

    B.继续按原计划全身化疗

    C.大剂量MTX化疗

    D.颅脑放射治疗

    E.造血干细胞移植

    F.大剂量糖皮质激素治疗

第 5 题:案例分析:

患儿男,9岁,扁桃体炎2周后出现水肿、少尿,尿色似“冰红茶”,3天后出现无尿、头晕、头痛,急诊人院。体检:体温37.8℃,血压146/98mmHg,精神烦躁,眼睑及双下肢水肿明显,尿检:蛋白1+,红细胞130~200个/HP,白细胞20~30个/HP。

1小题>

目前首要的处理是

    A.抗感染  

    B.退热

    C.抗凝   

    D.利尿、降血压

    E.扁桃体切除  

    F.止疼

2小题>

该患儿不可能出现的实验室检查是

    A.ASO大于200

    B.IgG1.2g/L

    C.补体C3 0.5g/L

    D.血尿素氮9mmol/L

    E.血尿酸111 μ.mol/L

    F.血肌酐235μmol/L

3小题>

首先考虑的诊断是

    A.泌尿系感染

    B.急性链球菌感染后肾小球肾炎伴高血压脑病

    C.肾病综合征

    D.急性肾衰竭

    E.IgA肾病

    F.中枢神经系统感染

4小题>

确诊该诊断下列哪项化验检查最有 意义

    A.补体C3、ASO 

    B.自身抗体谱

    C.尿蛋白定量   

    D.血肌酐、尿素氮

    E.尿培养  

    F.脑脊液检查

5小题>

该患儿应选择下列哪些治疗

    A.青霉素十休息

    B.糖皮质激素

    C.利尿

    D.积极控制血压

    E.环磷酰胺冲击治疗

    F.限盐、限水

6小题>

治疗过程中患儿出现持续头痛,并出现惊厥,下列处理正确的是

    A.止惊

    B.甘露醇静推减轻脑细胞水肿

    C.供氧

    D.硝普钠持续静滴

    E.腰椎穿刺减压

    F.营养神经药物治疗

第 6 题:案例分析:

患儿1岁3月,男孩,持续发热10天,抗生素治疗无效,睑结膜充血,草莓舌,手发红,指关节肿胀,肛周脱屑,血常规未见明显异常,ESR102mm/h,心电图提示Ι度房室传导阻滞,心脏超声提示冠状动脉内径3.0mm。血抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。

1小题>

该患儿最可能的诊断是

    A.幼年类风湿性关节炎

    B.渗出性多形性红斑

    C.川崎病

    D.系统性红斑狼疮

    E.结节性多动脉炎

    F.风湿热

2小题>

关于该患儿心脏改变描述正确的是

    A.心电图I度房室传导阻滞,故可确诊为风湿热

    B.心电图I度房室传导阻滞为非特异性改变

    C.心电图I度房室传导阻滞在该疾病控制后可消失

    D.冠状动脉内径3. 0mm,提示冠状动脉无扩张

    E.冠状动脉内径3.0mm,提示冠状动脉扩张

    F.冠状动脉内径3. 0mm,提示巨大冠状动脉瘤

3小题>

该患儿行血液及免疫学检查,可能出现的是

    A.白细胞增高,以中性粒细胞为主

    B.血红蛋白下降

    C.血小板减少

    D.CRP增高

    E.IgG、IgM、IgA增高

    F.IL6增高

4小题>

如果该患儿的冠状动脉是异常的,其高危因素是

    A.男性婴儿

    B.发热超过10天

    C.红细胞沉降率>100mm/h

    D.有体动脉瘤

    E.早期有心电图异常

    F.血抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

5小题>

关于该患儿的治疗,描述正确的是

    A.首选糖皮质激素1~2mg/kg

    B.首选糖皮质激素10~30mg/kg

    C.首选丙种球蛋白1~2g/kg

    D.首选丙种球蛋白100~200mg/kg

    E.首选环磷酰胺冲击8~10mg/kg

    F.首选环磷酰胺冲击750mg/m2

6小题>

关于该患儿的预后,不正确的是

    A.为自限性疾病,多数预后良好

    B.因患儿心电图I度房室传导阻滞,提示预后不良

    C.如不积极治疗,易并发心肌梗死

    D.如有冠状动脉瘤且后期严重冠状动脉狭窄可考虑手术

    E.在1~2年内应定期复查心电图及超声心动图

    F.积极抗心律失常治疗

第 7 题:案例分析:

患儿,女,2岁半,因“发热3天伴咳嗽”入院。与当地医院按肺炎抗感染治疗,不见好转,于是转我院治疗。胸片显示,双肺纹理增多。

1小题>

为明确诊断,需要做的辅助检查

    A.血沉 

    B.胸部CT检查

    C.血常规  

    D.痰液培养

    E.PPD试验   

    F.支原体抗体

2小题>

与家长沟通时,最妥当的说法是

    A.病人诊断不确定,因疑似肺结核,故按肺结核治疗观察

    B.病人诊断不明确,但仍以肺炎治疗观察随访

    C.诊断不明确,肺炎和结核均有不支持点,鉴于病儿情况尚好,为慎重起见,进一步相关检查后再做相关处理

    D.诊断不明确,建议回当地继续按肺炎或结核治疗1~2周后再检查 诊断

    E.鉴于诊断困难,建议抗痨和消炎抗 菌药同时治疗观察

    F.建议暂不做特殊处理,观察病情

    提示:追问病史,其母近2个月经常发热、咳嗽,抗感染治疗效果不佳,有时咳嗽伴胸痛,带血丝,低热。

3小题>

对母亲应尽快采取的措施是

    A.抗痨治疗

    B.使用头孢菌素

    C.胸部X线片或CT

    D.做PPD试验

    E.做血沉

    F.做血常规

    提示:母亲胸片显示肺纹理增粗紊乱,肺门影增大,血沉增快,血常规显示WBC7×109/L,NO. 48,LO.52。

4小题>

该患儿最大可能诊断是

    A.毛细支气管炎

    B.败血症

    C.支气管肺炎 

    D.小儿肺结核病

    E.病毒感染 

   F.支原体感染

5小题>

最佳治疗方案是

    A.青霉素十链霉素十异烟肼

    B.青霉素十利福平十第三代头孢菌素

    C.异烟肼十利福平十吡嗪酰胺

    D.异烟肼十吡嗪酰胺十三代头孢菌素

    E.链霉素十头孢菌素十异烟肼

    F.阿奇十头孢菌素

    提示:患儿突然出现体温增高,抽搐,反应差。

6小题>

考虑可能发生了

    A.热惊厥  

    B.化脓性脑膜炎

    C.结核性脑膜炎

    D.病毒性脑炎

    E.真菌性脑膜炎

    F.中毒性脑病

做了该试卷的考友还做了