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2017年中级儿科主治医师考试《专业实践能力》考前冲刺试题及答案解析(二)
试卷预览
第 1 题:案例分析:

患儿4个月,生后母乳喂养。近2日全身抽搐3~5次,每次约半分钟,不发热,间歇期吃奶正常。就诊时又出现全身抽搐。

1小题>

其最可能的诊断应是

    A.低血糖症

    B.婴儿痉挛症

    C.维生素D缺乏性佝偻病

    D.维生素D缺乏性手足搐搦症

    E.低镁血症

    F.婴儿痉挛症

2小题>

为明确诊断应首先进行何种检查

    A.血常规

    B.血糖

    C.血钙、磷及镁

    D.脑脊液常规

    E.头颅CT或MRI检查

    F.脑电图

3小题>

发生惊厥的原因是由于血清中

    A.血糖降低

    B.血清钙降低

    C.血清镁降低

    D.血清钠降低

    E.氯离子浓度降低

    F.血清磷降低

4小题>

该患儿的处理原则是

    A.静滴钙剂

    B.静注高渗葡萄糖

    C.肌注维生素D

    D.静注甘露醇

    E.肌注硫酸镁

    F.使用镇静剂

第 2 题:案例分析:

患儿男,9个月,体态较胖,发热、咳嗽4天,加重伴气促2天,精神不振,食欲减退。查体:体温37.9℃,呼吸46次/分,咽部充血,双肺可闻及哮鸣音,心率140次/分,肝脏肋下1. 0cm,血常规WBC 8.2×109/L,L 0.72,CRP正常,胸片示两肺可见小点片状阴影,伴明显肺气肿。

1小题>

对诊断最有价值的实验室检查应是

    A.血常规  

    B.血沉

    C.结核菌素试验

    D.病原抗体检测

    E.C-反应蛋白 

   F.降钙素原

2小题>

临床诊断考虑为

    A.腺病毒肺炎

    B.婴幼儿哮喘

    C.呼吸道合胞病毒肺炎

    D.支原体肺炎

    E.金黄色葡萄球菌肺炎

    F.流感嗜血杆菌肺炎

3小题>

根据可能的病原体选择药物

    A.青霉素  

    B.病毒唑

    C.红霉素  

    D.万古霉素

    E.阿莫西林 

   F.丁胺卡那霉素

4小题>

按病理分类,本病属于

    A.间质性肺炎

    B.大叶性肺炎

    C.支气管肺炎

    D.间质性肺炎与支气管肺炎同时存在

    E.小叶性肺炎

    F.以上都不是

5小题>

关于本病病情严重的危险因素包括

    A.年龄≤3月

    B.早产出生

    C.非母乳喂养

    D.先天性心脏病患儿

    E.慢性肺部疾病患儿

    F.以上均不是

6小题>

本病临床危险期为

    A.咳嗽和呼吸困难发生后的48~72h

    B.呼吸暂停

    C.呼吸性酸中毒失代偿

    D.严重脱水

    E.抗细菌治疗无效

    F.抗细菌治疗同时仍有发热

7小题>

本病需要鉴别的疾病

    A.婴幼儿哮喘

    B.百日咳

    C.心力衰竭

    D.异物吸人

    E.心内膜弹力纤维增生症

    F.感染性喉炎

第 3 题:案例分析:

患儿男,3岁5个月,因咳嗽3天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰鸣,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声,3天前在当地医院诊断“肺 炎”,给予“青霉素十头孢类抗生素”治疗,具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,为中低热,最高达39.0℃,用药后可降至正常,约1~2小时后发热复 现,为持续中低热,且咳嗽加重,阵发性发作,3~8声/阵,发热有好转,遂转来我院治疗。体检:T39.3℃,P 144次/分,R36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓点,双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐。

1小题>

病史中还应补充询问什么重要内容

    A.咳嗽加重时间和程度

    B.有无呼吸困难及程度

    C.有无抽搐

    D.出生史

    E.遗传性疾病史

    F.吸入过敏源史

提示:患儿于1天前咳嗽加重,呼吸困难明显,呈端坐呼吸,不能平卧,无抽搐病史,既往体格健康,无先天性心脏病史。

2小题>

体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容

    A.肢端循环

    B.肝、脾大小

    C.有无捻发感

    D.心脏听诊

    E.颈阻力

    F.呼吸困难程度判断

提示:查体:气促明显,唇周发绀,肺部可闻及中细湿啰音及哮鸣音。心音有力、律齐,未闻及杂音,肢端暖,可见胸骨上凹,颈部皮肤有捻发感,肝肋下2cm,质地软,剑突下未扪及。

3小题>

急诊重点进行哪些实验室检查项目

    A.腰椎穿刺 

    B.血气分析

    C.X线胸片  

    D.胸穿

    E.尿糖  

    F.血常规+CRP

    提示:WBC1.8×109/L,N80%,L20%,RBC4.12×1012/L, HGB132g/L, PLT120×109/    .L, pH7.41,PCO2 70mmHg, PO2 35mmHg,SaO2 70%。

4小题>

目前应急诊做什么判断

    A.重症肺炎    B.呼吸衰竭

    C.纵隔积气    D.皮下气肿

    E.心力衰竭    F.中毒性心肌炎

    提示:胸片:①肺炎,右肺门外透亮腔影;②明显纵隔气肿;③前上胸壁及双侧颈部皮下积气;④右侧肺组织被压迫50%;⑤右侧少量胸腔积液。

5小题>

目前应进行的急诊处理

    A.抗感染

    B.西地兰

    C.胸腔闭式引流

    D.气管插管

    E.呼吸机辅助呼吸

    F.支气管镜

6小题>

可能的病原体为

    A.腺病毒肺炎

    B.支原体肺炎

    C.金葡菌肺炎

    D.呼吸道合胞病毒

    E.衣原体肺炎

第 4 题:案例分析:

男孩6岁,反复发作性晕厥,抽搐5年,服用抗癫痫药物1年,发作时表现为面色苍白,恶心呕吐,腹痛,随即抽搐意识丧失,最近一次发作时描记心电图示室性心动过速。

1小题>

采集病史时应特别注意询问

    A.生产史

    B.个人发育史

    C.家族史

    D.抽搐发作持续时间

    E.抗癫痫药物种类

    F.既往心电图表现

2小题>

确诊及鉴别诊断最有价值的检查是

    A.X线胸片

    B.血液检查

    C.脑电图

    D.12导联心电图

    E.头颅MRI

    F.彩色超声心动图

3小题>

目前最可能诊断为

    A.室性心动过速

    B.先天性长Q-T综合征

    C.癫痫

    D.阿斯发作

    E.三度房室传导阻滞

    F.心源性休克

4小题>

本病心电图特征为

    A.Q-T间期延长,Q-Tc≥0.47秒(女性Q-Tc≥0.48秒)

    B.部分患者休息时Q-T间期正常,活 动后Q-T间期延长

    C.T波形态多变,T波宽大有切迹

    D.晕厥时常有室性心动过速、室颤及室性停搏

    E.ST-T段明显压低

    F.常伴有右束支传导阻滞

5小题>

关于本病治疗正确的是

    A.减少活动,避免劳累及紧张

    B.避免使用延长QT间期的药物

    C.治疗首选β-受体阻滞剂

    D.安装永久起搏器治疗

    E.埋植式心脏复律-除颤器ICD

    F.心脏移植

6小题>

本病发生原因

    A.暂时原因不明

    B.可能与先天性心肌缺乏某种酶类 相关

    C.心脏离子通道病的一种

    D.分遗传性及获得性两类

    E.均为常染色体显性遗传

    F.均为常染色体隐性遗传

第 5 题:案例分析:

2岁男孩,因“反复咳嗽喘息6个月”入院。患儿间断出现咳嗽喘息,夜间重,有时低热。体格检查:双肺可闻及哮鸣音和粗细湿啰音,外周血WBC7×109/L,NO.48,L0.52。

1小题>

需考虑的诊断是

    A.毛细支气管炎

    B.支气管异物

    C.先天性气道发育异常

    D.婴儿哮喘

    E.慢性支气管炎

    F.肺结核

2小题>

为了明确诊断应该选择的检查有

    A.胸部X线检查

    B.PPD试验

    C.纤维支气管镜活组织检查

    D.肺功能测定

    E.下呼吸道分泌物普通培养

    F.皮肤点刺试验

提示:患儿胸片检查显示肺纹理增粗紊乱,纤维支气管镜检查排除异物及发育异常。

3小题>

该患儿最可能的诊断是

    A.毛细支气管炎

    B.支气管异物

    C.先天性气道发育异常

    D.婴儿哮喘

    E.慢性支气管炎

    F.肺结核

    提示:血沉60mm/h。

4小题>

该例最佳治疗方案是

    A.呼吸道吸入糖皮质激素

    B.口服糖皮质激素

    C.长期使用抗生素治疗

    D.抗结核治疗

    E.使用白三烯受体拮抗剂

    F.卧床休息

 提示:患儿突然哭闹烦躁,呼吸困难加重,发绀,心率快。

5小题>

为了明确诊断,需要做的检查有

    A.复查胸片

    B.胸部CT

    C.腰穿

    D.肺功能测定

    E.下呼吸道分泌物普通培养

    F.皮肤点刺试验

    提示:若急诊胸片提示气胸。

6小题>

应该立即采取哪些措施

    A.卧床休息,高流量吸氧

    B.胸腔闭式引流

    C.气管插管,人工机械通气

    D.胸腔穿刺排气

    E.加强抗感染

    F.吸痰

第 6 题:案例分析:

2岁男孩,因“发热、咳嗽、呼吸急促9天,加重伴嗜睡和抽搐2天”入院。9天前患儿无明显原因出现发热、咳嗽,当地诊断支气管炎用青霉素治疗4天,无好 转,发热、咳嗽渐加重,并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级医院,住院后胸片拟诊肺炎,住院后予以头孢曲松钠、止咳、对症等治疗5天,体温高达 39.5℃,咳嗽无痰,呼吸急促,唇周发绀加重,精神萎靡,食欲差,嗜睡,并出现抽搐2次,持续1分钟,抽搐后呼之能应,嗜睡加重。

1小题>

根据以上病史和体格检查还应进一步补充的内容是

    A.有无流脑接触史,是否接种流脑疫苗

    B.有无结核接触史,是否接种卡介苗

    C.既往有无高热惊厥史

    D.神志是否清楚,瞳孔是否等大,光反射是否正常

    E.脑膜刺激征

    F.有无淤斑和淤点

2小题>

若发现颈强(+),拟应尽快实施的辅助检查是

    A.脑CT

    B.脑脊液常规、生化、培养

    C.胸片

    D.免疫全套

    E.血气和血清电解质检查

    F.PPD试验

提示:脑脊液检查结果:蛋白0.98g/L,氯化物90mmol/L,糖2.72mmol/L,细胞数332×106/L,其中白细胞286×106/L,多核41%,单核61%,涂片未找到细菌。

3小题>

脑脊液检查结果初步考虑诊断为

    A.流行性乙型脑炎

    B.化脓性脑膜炎

    C.单纯病毒性脑炎

    D.新隐球菌脑炎

    E.结核性脑膜炎

    F.腮腺炎病毒脑炎

    提示:胸片结果提示:肺门淋巴结明显肿大,双肺广泛粟粒状小结节影,PPD(++)。结合检查结果,明确诊断为结核性脑膜炎。

4小题>

治疗方案是

    A.抗结核治疗  

    B.减轻脑水肿

    C.使用激素 

    D.使用维生素K

    E.使用抗生素 

    F.使用强心剂

5小题>

经积极治疗,治愈标准是

    A.临床症状及体征消失

    B.脑脊液恢复正常

    C.抗结核治疗满疗程

    D.抗结核疗程结束后1年无复发

    E.抗结核疗程结束后2年无复发

    F.抗结核疗程结束18个月无复发

第 7 题:案例分析:

患儿男,1岁3个月,突发高热,伴咳嗽,经抗生素治疗5天无效,体温仍持续高热,中毒症状明显,面色苍白,呻吟,咳嗽,呼吸困难加重,气促,烦躁。查体:体温39℃,呼吸62次/分,心率172次/分,皮肤有荨麻疹样皮疹,血常规:WBC 20.3×109/L,N 90%,可见中毒颗粒,X线胸片示有圆形密度增深阴影伴有液气胸。

1小题>

最可能的诊断是

    A.支原体肺炎

    B.金黄色葡萄球菌肺炎

    C.真菌性肺炎

    D.腺病毒肺炎

    E.呼吸道合胞病毒肺炎

    F.卡氏肺囊虫肺炎

2小题>

应首先给予的紧急治疗方案原则是

    A.镇静   

    B.强心

    C.抗生素  

    D.补液

    E.胸腔穿刺引流

    F.利尿

3小题>

经上述处理气促、烦躁减轻,为明确病因,下列哪项辅助检查最有帮助

    A.血培养

    B.胸腔穿刺的抽出液做细菌培养

    C.免疫荧光抗体检查

    D.咽拭子病毒分离

    E.抗酸染色

    F.穿刺液的蛋白定性检查

4小题>

本病实验检查中,对预后的评估有意义的指标为

    A.白细胞计数

    B.中性粒细胞百分比

    C.淋巴细胞百分比

    D.血红蛋白

    E.血细胞比容

    F.平均红细胞血红蛋白含量

5小题>

如诊断明确最适宜的抗生素应首选

    A.氨苄西林十头孢曲松

    B.青霉素十头孢曲松

    C.万古霉素

    D.红霉素十头孢曲松

    E.链霉素

    F.克拉霉素

6小题>

关于抗生素应用描述正确的是

    A.本病易引起迁徙性化脓性病变,有效抗生素疗程必须足够

    B.体温正常7天后可考虑改为有效的口服抗生素

    C.总疗程至少4~6周

    D.体温正常7天停药

    E.若药敏试验红霉素敏感,可作为首选药物

    F.能口服用药就不静脉用药

7小题>

本病临床过程中胸片特点可有

    A.病程初期,临床症状很重,而胸片仅表现为肺纹理重,一侧或双侧出现小片浸润影

    B.临床症状明显好转时,而胸片可有肺脓肿或肺大泡等

    C.X线特点为多样性、多发性、多变性

    D.皮下气肿

    E.支气管胸膜瘘

    F.纵隔积气

做了该试卷的考友还做了