1.选择试题2.注册/登陆3.开始答题4.提交试卷5.查看成绩6.答案解析
您的位置:模考吧在线考试中心 > 医学 > 全国卫生专业技术资格考试(中初级) > 中级儿科主治医师 > 专业实践能力 > 确认进入考试
2017年中级儿科主治医师考试《专业实践能力》考前冲刺试题及答案解析(一)
试卷预览
第 1 题:案例分析:

患儿男,7个月,早产儿,出生体重2000g,母乳喂养,尚未添加辅食和维生素D。易烦躁、多汗、夜惊。平日多在家中。查体:有枕秃。

1小题>

首先考虑的诊断是

    A.营养不良

    B.维生素D缺乏性手足搐搦症

    C.维生素D缺乏性佝偻病

    D.低血磷抗D佝偻病

    E.维生素D依赖性佝偻病

    F.肾性佝偻病

2小题>

该病的诊断依据不包括

    A.冬季出生

    B.有夜惊、烦躁、多汗等非特异性症状

    C.母乳喂养

    D.有枕秃

    E.未加鱼肝油

    F.户外活动少

3小题>

该病初期的主要临床表现不包括

    A.烦躁、夜惊等神经精神症状

    B.方颅

    C.颅骨软化

    D.血钙降低

    E.血磷降低

    F.血25-(OH)-D3下降

    G.血碱性磷酸酶降低

    H.骨X线片正常

4小题>

该患儿此次体格检查发现的阳性体征可能有

    A.颅骨软化

    B.脚镯

    C.前囟大

    D.方颅,乳牙未萌出

    E.串珠肋

    F.鸡胸或漏斗胸

5小题>

如病情进展检查可能发现

    A.血钙降低

    B.血磷降低

    C.血磷升高

    D.血碱性磷酸酶降低

    E.血碱性磷酸酶升高

    F.骨X线示长骨干骺端呈毛刷样改变

    G.长骨临时钙化带增宽

6小题>

关于该病的治疗和预防,叙述错误的有

    A.治疗目的:控制活动期,防止骨骼畸形

    B.治疗原则:应以口服维生素D为主

    C.治疗剂量:一般剂量为2000~4000U/d,症状改善2个月后改预防剂量400U/d

    D.重症佝偻病有并发症或无法口服者可大剂量肌内注射维生素D20万~30万U一次,3个月后改预防剂量

    E.儿童每日获得足够阳光照射是预防的关键

    F.妊娠后期适量补充维生素D(800U/d)有益于胎儿贮存充足维生素D,以满足生后一段时间生长发育的需要

    G.足月儿生后2周开始补充维生素D400U/d;早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D400U/d,3个月后改为预防量,均补充至2岁

第 2 题:案例分析:

患儿男,生后13天,主因“皮肤黄染3天,拒奶1天入院。足月分娩,无窒息史,出生体重3.3kg,生后第2天开始出现皮肤黄染,第6天消退,出生第10 天黄染退而复现,逐渐加深,并出现拒奶。母妊娠史HbsAg(一)。体格检查:体重3.4kg,体温35.6℃,心率120次/分,呼吸42次/分,哭声 低,反应差,全身皮肤黄染明显,巩膜发黄,前囟平,心肺(一)。脐部残端有脓性分泌物渗出,腹略胀气,肝肋下3cm,脾肋下1cm可及,质软。血白细胞 27×109/L,中性88%,淋巴12%。

1小题>

该患儿目前的诊断是

    A.新生儿败血症

    B.新生儿脐炎

    C.新生儿化脓性脑膜炎

    D.新生儿母乳性黄疸

    E.新生儿病理性黄疸

    F.新生儿生理性黄疸

2小题>

为进一步明确诊断,指导治疗,需做的检查是

    A.胸片

    B.血胆红素指标

    C.血培养

    D.肝胆超声

    E.头颅MRI

    F.脑脊液常规、生化、培养

    G.脐部分泌物涂片

3小题>

患儿在治疗过程中,前囟张力进行性增高,合并有以下症状时提示存在脑膜炎

    A.运动异常

    B.眼球异常

    C.惊厥

    D.听力障碍

    E.吐舌

    F.呼吸暂停

4小题>

为明确诊断,需进一步检查的是

    A.颅内超声

    B.肺部CT

    C.血TORCH

    D.脑脊液常规、生化及培养

    E.二便常规

    F.腹部立位平片

    G.胸片

5小题>

若脑脊液常规及生化结果进一步支持脑膜炎诊断,该患儿抗生素的治疗疗程为

    A.1~7天

    B.1~2周

    C.2~3周

    D.3~4周

    E.4~5周

    F.5~6周

6小题>

若患儿出现拒乳后,逐渐出现角弓反

    张,牙关紧闭,苦笑面容,并持续抽搐,

    此时应考虑

    A.脑积水

    B.颅内出血

    C.新生儿破伤风

    D.胆红素脑病

    E.中毒性脑病

    F.巨细胞病毒感染

7小题>

需立即进行的处理是

    A.置ommaya囊,定期抽取脑脊液

    B.腰椎穿刺,定期放脑脊液

    C.接种破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白

    D.换血疗法

    E.减轻脑水肿

    F.镇静

    G.抗病毒治疗

    H.抗感染

第 3 题:案例分析:

患儿女,10个月,因发热、腹泻黄色稀水便2天入院。尿量明显减少。体格检查:T38.2℃,P138次/分,R33次/分,体重9kg,精神萎靡,哭时泪少,皮肤弹性差,前囟及眼窝明显凹陷,咽红唇干,心肺听诊正常,腹平软,无压痛,肝右肋下1cm,肠鸣音10次/分。

1小题>

患儿入院后急需做的检查项目是

    A.血气分析

    B.血常规

    C.尿常规

    D.大便常规

    E.血清钾、钠、氯、钙、镁

    F.肝肾功能

    G.大便轮状病毒抗原

    H.血糖

    I.心肌酶谱

 提示:若检查结果提示:血pH7.35,PaCO2 3.57kPa, K+ 3.3mmol/L, Na+ 142mmol/L, Cl 102mmol/L,Ca2+ 2.05mmol/L,Mg2+ 0.80mmol/L,BE 6mmol/L。血常规:WBC 6.7×109/L,L62%.N38%;大便常规:WBC O~2/HP,RBC 0~1/HP;轮状病毒抗原阳性。

2小题>

根据现有资料,该患儿目前的诊断是

    A.产毒性大肠杆菌肠炎

    B.轮状病毒肠炎

    C.中度等渗性脱水

    D.重度高渗性脱水

    E.低钙血症

    F.低钾血症

    G.低氯血症

    H.代偿性代谢性酸中毒

3小题>

目前应立即采取的治疗措施

    A.禁食,减轻胃肠道负担

    B.立即口服补液

    C.立即静脉补液

    D.立即使用抗生素,控制感染

    E.口服微生态制剂,抑制病原菌的定植和侵袭

    F.适时补充钾、钙、镁

    G.服用肠黏膜保护剂

4小题>

补充该患儿的累积损失量,应选用下述哪种液体最合适

    A.5%碳酸氢钠

    B.2:3:1液

    C.10%碳酸钙

    D.10%氯化钾

    E.0.9%氯化钠溶液

    F.葡萄糖氯化钾注射液

5小题>

补充累积损失量时补液速度为

    A.5ml/(kg.h)

    B.8~10ml/(kg.h)

    C.10~20ml/(kg.h)

    D.5ml/kg

    E.20ml/kg

    F.20~30ml/(kg.h)

6小题>

在静脉补液过程中,该患儿突然出现抽搐,当时测体温为37℃,最可能是发生了

    A.高热惊厥  

    B.低钙惊厥

    C.化脓性脑膜炎

    D.中毒性脑病

    E.病毒性脑膜炎

    F.癫痫

提示:该患儿经第一天补液后,脱水已纠正,排尿600ml,体温降至正常,但仍精神萎靡、嗜睡,心率140次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,膝反射未引出。

7小题>

目前应考虑可能的问题是

    A.低钙血症 

    B.酸中毒加重

    C.低钾血症 

    D.心肌炎

    E.低血糖  

    F.脑水肿

8小题>

现需进一步的检查是

    A.心肌酶谱    B.心电图

    C.心脏彩超    D.血清钾

    E.血糖    F.脑脊液检查

9小题>

入院第2天,患儿大便减至7~8次/日,吐止,除继续监测酸碱平衡并继续静脉补钾外,第2天补充继续丢失量应选哪种混合液

    A.5%葡萄糖

    B.10%葡萄糖

    C.1:1(1/2张)溶液

    D.2:1等张含钠液

    E.0.9%氯化钠

    F.1/5张含钠液

第 4 题:案例分析:

患儿男性5岁,生后5月起出现口唇青紫及四肢末梢发绀,L3~4可闻及Ⅲ级收缩期杂音,X线胸片示肺野清晰,肺血少,心外形呈靴型,经皮氧饱和度80%。

1小题>

该患儿最可能诊断为

    A.肺动脉狭窄

    B.室间隔缺损

    C.大动脉转位

    D.法洛氏四联症

    E.完全性房室通道

    F.房间隔缺损

2小题>

下列哪项不是构成本病的病理畸形

    A.室间隔缺损

    B.房间隔缺损

    C.肺动脉狭窄

    D.主动脉完全发自右室

    E.右心室肥厚

    F.主动脉缩窄

3小题>

下列哪项不是本病主要体征

    A.发绀,体格发育落后,1岁后杵状指

    B.心前区明显隆起伴心尖搏动强烈

    C.肺动脉瓣区第二心音固定分裂

    D.肺动脉瓣区第二心音响亮单一

    E.生后即出现明显发绀

    F.胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音

4小题>

其X线胸片检查特点为

    A.肺血少

    B.上纵隔增宽

    C.肺动脉段凹陷

    D.心脏明显扩大

    E.右心房室增大,心影呈靴型

    F.双肺纹理增多模糊

5小题>

其发生机制为

    A.右心室过于肥厚

    B.癫痫

    C.血液黏稠致脑梗死

    D.主动脉骑跨

    E.肺动脉漏斗部痉挛严重缺氧发作

    F.室间隔缺损太大导致心衰

    提示:近一周患儿因持续腹泻,每日6次以上,伴发热,尿少,于当地未经正规治疗,入院后2天出现喷射性呕吐、头痛,伴右侧肢体肌张力减低。

6小题>

可能出现哪些并发症

    A.充血性心力衰竭

    B.缺氧发作

    C.脑脓肿

    D.脑栓塞

    E.亚急性细菌性心内膜炎

    F.癫痫

7小题>

目前应给予处理

    A.扩容纠酸抗感染对症

    B.溶栓治疗,监测抗凝指标

    C.脑脊液检查十培养

    D.脑电图检查

    E.急诊行心脏外科根治术

    F.头颅CT检查

第 5 题:案例分析:

患儿女,3岁,3天前无诱因出现高热,体温39.O℃,体温升高时可伴寒战,全身不适,有时诉腹痛,且出现3次终末血尿,尿中无泡沫,未见血块,无水肿、少尿,无咳嗽、咳痰,为进一步治疗就诊。

1小题>

结合患儿临床表现,考虑最可能的诊断为

    A.泌尿道感染

    B.泌尿系结石

    C.急性肾小球肾炎

    D.高钙尿症

    E.肾结核

    F.肾囊肿

2小题>

为明确诊断,必须要做的检查是

    A.血常规、尿常规

    B.尿培养

    C.血补体、抗ASO

    D.泌尿系超声

    E.尿钙肌酐比

    F.尿找结核菌

3小题>

关于本病的治疗药物选择正确的是

    A.抗生素    B.抗结核

    C.抗病毒    D.止血药

    E.退热药    F.降尿钙

4小题>

关于该患儿的一般管理正确的是

    A.保持足够液量

    B.限制液量,防止水肿

    C.低钙饮食

    D.低盐、低蛋白饮食

    E.适量盐及蛋白饮食

    F.高蛋白、高热量饮食

5小题>

关于该患儿治疗正确的是

    A.抗生素治疗7~10天

    B.抗生素治疗10~14天

    C.抗生素疗程结束后,继续给予小剂量每晚睡前一次顿服

    D.抗结核治疗半年

    E.抗结核治疗1年

    F.羟氯噻嗪7~10天

6小题>

有关该患儿后期的处理描述正确的是

    A.经治疗痊愈后,需要定期随访至少3个月

    B.经治疗痊愈后,需要定期随访至少3年

    C.应进行核素检查

    D.应进行核磁检查

    E.应复查尿培养

    F.应复查结核菌素试验

第 6 题:案例分析:

患儿女,生后24小时,因“皮肤黄染5小时”就诊。胎龄37+5周,顺产,体重2800g,无围产高危因素。母体健,非乙肝病毒携带者,血型O(+),父血型AB(+),体健。患儿生后19小时开始出现颜面黄染,进行性加重,波及躯干及四肢,甲床苍白,眼睑结膜欠红润。血胆红素205 μmmol/L,血常规提示Hb102g/L,网织红细胞7.0%。

1小题>

为明确诊断,需行的检验是

    A.改良直接抗人球蛋白试验及血型

    B.抗体筛查试验

    C.血清游离抗体检查

    D.血常规

    E.血培养

    F.TORCH筛查

    G.甲状腺功能

2小题>

该患儿的诊断是

    A.新生儿溶血病

    B.新生儿黄疸

    C.新生儿母乳性黄疸

    D.胆道闭锁

    E.甲状腺功能低下

    F.母乳性黄疸

    G.代谢性疾病

    H.药物性黄疸

3小题>

该患儿目前的治疗是

    A.光疗

    B.光疗失败后换血

    C.换血

    D.换血十光疗

    E.使用茵栀黄、熊去氧胆酸片退黄

    F.观察

4小题>

若患儿出现抽搐,此时最关键的治疗是

    A.光疗

    B.光疗失败后换血

    C.换血

    D.换血十光疗

    E.镇静

    F.纠正电解质紊乱

    G.观察

5小题>

若患儿血型为B(+),进行换血时,选择的血源应是

    A.O型红细胞+AB型血浆

    B.AB型红细胞+0型血浆

    C.0型红细胞+B型血浆

    D.B型红细胞+O型血浆

    E.O型红细胞+0型血浆

    F.AB型红细胞+AB型血浆

6小题>

该患儿的换血量应是

    A.90~120ml/kg

    B.120~150ml/kg

    C.150~180ml/kg

    D.180~210ml/kg

    E.210~240ml/kg

    F.患儿全血量的2倍

7小题>

换血后的处理中,正确的

    A.继续光疗,监测胆红素,在换血后2、4、6小时以及每间隔6小时持续监测血清胆红素水平

    B.在换血后8小时可发生胆红素反弹现象

    C.预防性使用抗生素防止感染

    D.监测血常规、电解质、血气分析和血糖等

    E.换血后需禁食6~8小时,后根据患儿情况开奶

    F.预防性使用止血药物防止出血

做了该试卷的考友还做了